Лікування нориці прямої кишки

Параректальна нориця, або фістула – це патологічний канал, що утворюється у вигляді ходу між прямою кишкою та м'якими тканинами, що її оточують. Нориці прямої кишки приносять значний дискомфорт і, за відсутності лікування, можуть призвести до серйозних наслідків. Фістула може вийти назовні поряд з анальним отвором, істотно погіршивши якість життя людини. За наявності нориці потрібне лікування хірургічними методами.

Чому виникають фістули прямої кишки

Головна причина появи параректальної нориці – гнійне запалення, яке виникає через потрапляння інфекції з просвіту прямої кишки в тканину, що прилягає до неї. Без належного лікування такий гнійник розкривається й на його місці утворюється отвір з патологічним ходом. Призвести до утворення гнійника та розвитку нориці можуть:

• гострий парапроктит – найчастіша причина утворення параректальної нориці;
• анальні тріщини;
• травми прямої кишки;
• пухлини в області малого таза;
• хвороба Крона;
• часті розлади випорожнень;
• хронічний та гострий геморой.

До факторів, що сприяють появі нориці, можна віднести малорухливий спосіб життя, надмірну вагу, наявність імунних захворювань або цукрового діабету.

Симптоми параректальної нориці

Серед основних ознак наявності параректальної нориці слід назвати:

• почервоніння та припухлість у періанальній області;
• болісне ущільнення навколо анального отвору;
• часті запори, спричинені порушеннями у роботі сфінктера;
• виділення із заднього проходу гною, сукровиці, серозної рідини та крові;
• дискомфорт в області ануса: біль, свербіж, печіння, відчуття стороннього тіла всередині;
• гострий біль при дефекації;
• наявність отвору фістули в області ануса.

При появі перших симптомів нориці прямої кишки необхідно негайно звернутися до проктолога.

Діагностика захворювання

На прийомі лікар-проктолог збирає анамнез шляхом опитування пацієнта, проводить візуальний огляд з пальпацією періанальної області, а також інструментальне обстеження – аноскопію. За потреби призначається апаратна діагностика:

• колоноскопія;
• УЗД;
• рентгенологічне обстеження (фістулографія);
• зондування нориці;
• комп'ютерна томографія чи МРТ.

Як лікувати нориці прямої кишки

Якщо у пацієнта виявлено параректальну норицю, лікування може бути лише хірургічним. Адже без висічення патологічного каналу неможливо досягти стійкого позитивного результату, й запалення виникатиме постійно. Але, перш ніж видаляти норицю прямої кишки, потрібне лікування запального процесу. Для цього проводять:

• розкриття абсцесів;
• встановлення дренажу;
• медикаментозне лікування протизапальними препаратами та антибіотиками.

Після зняття запалення норицю видаляють. Для цього використовують:

• хірургічне висічення;
• радіохвильове видалення;
• лазерне лікування.

Лікування нориць лазером

Видалення нориці прямої кишки без операції методом лазерної термооблітерації (FiLaC). Основні особливості цього втручання:

1. Малотравматичність та мінімальна крововтрата;
2. Менша кількість протипоказань, ніж при традиційній хірургії;
3. Незначні больові відчуття;
4. Скорочений термін госпіталізації та швидке відновлення.

Як проходить операція з видалення параректальних нориць

Лазерна термооблітерація кишкової нориці проводиться під загальною анестезією. При проведенні операції хірург-проктолог очищає просвіт фістули, а потім впливає на її внутрішні стінки лазерним випромінюванням. В результаті відбувається облітерація (повне закриття) патологічного каналу та отворів у прямій кишці та підшкірній клітковині в області ануса. Свищ затягується сполучною тканиною і перетворюється на еластичний рубець. Пацієнт перебуває у стаціонарі 1-3 дні до контрольної дефекації.

Післяопераційний період

До стандартної фізичної активності після процедури FiLaC пацієнт повертається на 2-7 добу. Надмірні фізичні навантаження протипоказані йому протягом 3-4 тижнів. Впродовж цього часу необхідно дотримуватись дієти: не вживати солоних та гострих страв, газованих та спиртних напоїв.
Лікування нориці прямої кишки в Івано-Франківську малотравматичним методом можна пройти в клініці «Мед-Атлант».