УЗИ vs Маммография – что лучше?

В первую очередь, хотелось бы отметить, что не существует плохих методов обследования молочных желез. Это два совершенно разных, дополняющих друг друга методы, просто надо их правильно применять!
Важны такие критерии, как возраст, жалобы пациентки, цель обследования, плотность ткани молочной железы. Все эти факторы может оценить только врач, поэтому не следует назначать обследование самостоятельно.

Стоит отметить, что ни один из этих методов не является 100% точным. Это метод обследования, который помогает установить диагноз, однако его выводы не являются диагнозом! Диагноз выставляет врач-клиницист, то есть врач-маммолог.

Маммография

Маммография – это точный и наиболее эффективный способ обследования здоровья груди на сегодня.

Показаниями к маммографии являются:

• женщины после 40 лет,
• женщины, у которых есть подозрение на опухолевые новообразования, обнаруженные во время мануального осмотра или УЗИ исследовании;
• женщины, у которых ближайшие прямые родственницы имели/имеют рак молочной железы.

Что важно знать о маммографии:

1. Диагностическая точность метода соответствует 75-95%.
2. Может быть использована в программах скрининга опухолей ГЖ:
   - разрешение метода позволяет визуализировать опухолевые образования диаметром <1 см;
   - позволяет выявить инфильтративный протоковый рак I стадии в 50-70% случаев;
   - визуализация микрокальцинатов на маммограммах во многом способствует диагностике преинвазивного РГЖ (раке грудной железы).
3. Сочетание стандартной методики с контрастированием (дуктография), при наличии серозных или кровянистых выделений из сосков, позволяет определить деструкцию протока (расширение, дефект наполнения) при внутрипротоковий папилломе и внутрипротоковом РГЖ.

Что покажет маммограмма:

•  изменения, которые могут быть характерны для злокачественных заболеваний;
•  опухоли доброкачественного происхождения;
•  изменения тканей, требующих дополнительного обследования на предмет подтверждения ракового заболевания.

Недостатки мамографиии:

• Лучевая нагрузка – небольшая, но она есть! Поэтому проведение маммографии до 35 лет с ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ целью не рекомендуется!
• Значительное снижение диагностических возможностей (чувствительности метода) маммографии при плотной структуре ткани железы, то есть при преобладании железистой ткани. В этом случае необходимо обязательно ДОПОЛНИТЬ (не заменить!) маммографию другим методом, чаще всего это УЗИ молочных желез, в отдельных случаях МРТ.
• Обследование может быть достаточно дискомфортным, а в некоторых случаях с болезненными ощущениями.
• Недостаточное количество маммографов, для того чтобы охватить весь скрининг женского населения.

Ультразвуковая диагностика МЖ

Ультразвуковая диагностика – метод для выявления патологических процессов, протекающих в молочной железе. Диагностика информативная даже при обнаружении опухолей различных размеров.
УЗИ не является альтернативой маммографии. Не все виды рака ультразвуковое исследование может определить.
⠀
Показания для проведения УЗИ:

• Возраст до 40 лет.
• Противопоказания к проведению маммографии.
• Показано для выявления образований более 0,5 см.
• УЗИ принадлежит решающая роль в диагностике кист, где точность метода достигает 98-100%.

Преимущества в ультразвуковой диагностике молочных желез:

• Основное преимущество УЗИ состоит в возможности изучения всех участков молочной железы. Некоторые из них недоступны при рентгеновском исследовании данного органа.
• Ультразвуковое исследование помогает определить стадию рака, наличие изменений в лимфоузлах, а также дает четкую информацию о расположении новообразования.
• Простота исполнения.
• Экономичность.
• Безболезненность.
• Отсутствие лучевой нагрузки.
• Не требует подготовки к проведению исследования.
• Доступность проведения биопсии под контролем УЗИ.
• УЗИ в выявлении РГЖ не превышает 87%. Когда УЗИ и маммография дополняют друг друга, точность = 98%.

Относительными недостатками УЗИ являются:

• Невозможность определить наличие кальцинатов.
• Сложность в случае большого количества жировой ткани.
• Низкая информативность при образовании <1 см в диаметре.

Что нужно сделать после УЗИ или маммографии – прийти на консультацию к маммологу.
Маммолог Вас опросит, осмотрит, проведет пальпацию и только тогда поставит диагноз.

Автор статьи: Алина Владимировна Андриив - кандидат медицинских наук, маммолог, онкохирург.