Корпус 1
Ивано-Франковск, ул. Черновола, 48
Корпус 2
Ивано-Франковск, ул. Черновола,23

Сахарный диабет и здоровые ноги

  • Причины возникновения диабетической стопы, проявления и последствия.
  • Профилактика. Уход за диабетической стопой.

Термин «диабетическая стопа» или «синдром диабетической стопы» определяет все патологические процессы, связанные со стопами ног у человека, страдающего от сахарного диабета. Причиной возникновения являются изменения в сосудах и нервах, проявляющиеся:

  • жгучей болью в ногах, преимущественно в состоянии покоя или в ночное время;
  • онемением;
  • ощущением «ползания мурашек»;
  • появлением ороговевшей кожи в зонах повышенного давления.

Во время болезни нарушается снабжение тканей кислородом, их питание, микроциркуляция крови. Происходят процессы поражений сосудов и артерий, нервных окончаний. Часто больные не чувствуют что повредили ногу. Кожа становится сухой, теряет эластичность, поэтому возникают различные гиперкератозы (утолщение внешнего рогового слоя кожи). Мозоли образуются быстрее, чем у здоровых людей. Трещины и потертости помогают инфекциям беспрепятственно попасть в организм больного.

В результате нарушения чувствительности происходит травматизация стоп, развитие дефектов и гангрены, вплоть до ампутации. Ампутация конечности — это не только осложнение, которое может стать причиной инвалидности диабетика, но, иногда, единственный выход, который может спасти жизнь пациенту.
 
Как известно, любые раны у диабетиков заживают гораздо дольше, чем у других людей. С маленькой ранки может образоваться трофическая язва — одно из опасных осложнений. С началом развития болезни, каждого диабетика предупреждают о необходимости усиленного внимания в личной гигиене и специальном уходе за ногами. Когда пациент длительное время игнорирует проявления признаков заболеваемости, это становится причиной тяжелых состояний, которые могут предшествовать или угрожать ампутации конечностей. Самолечение или длительное лечение по совету фармацевтов предшествует осложнению течения заболевания и ведет к потере времени, что не в пользу пациента и служит дополнительной финансовой потерей, которая не способствует облегчению течения заболевания. Поэтому важно, в случае выявления определенных признаков или проявлений заболевания, вовремя обратиться к квалифицированному специалисту. Ведь при сахарном диабете возникают дополнительные риски и факторы, при которых болезнь не проходит без последствий для здоровья пациента.

Важно сотрудничество врача-хирурга не только с пациентом, но и с его семьей для предотвращения образования язв диабетической стопы и ее инфекционных осложнений. Профилактические мероприятия включают ежедневные обзоры, подбор соответствующей (часто специальной) обуви, тщательный уход за кожей и ногтями, коррекцию походки и деформаций.

Профилактика образования диабетической стопы и уход

Регулярные осмотры. Стопу пациента нужно осматривать ежедневно. Если больному трудно это сделать самостоятельно по определенным причинам, например, трудно согнуться или согнуть конечности, то для осмотров используют зеркало. Пациента надо нацелить на особую внимательность при осмотре и, в случае обнаружения царапин, лишаев, очагов покраснения, отека, мозолей и участков мацерации, нужно немедленно, не откладывая, обратиться к врачу.

Уход за кожей и ногтями. Особое внимание нужно обратить на тщательный ежедневный уход за стопой и ногтями. Необходимо принимать ванну или душ с теплой водой. Важно избегать применения горячей воды. При нейропатии она может быть причиной ожогов. Если у пациента нейропатия поражает кисти рук, температуру воды проверяют рукой его родные. Можно заворачивать стопу в полотенце, намоченное теплой водой. После того, как кожу высушили полотенцем, ее смазывают (включая пальцы и межпальцевые промежутки) вазелином или подобным средством. Но следует следить чтобы мазь не попадала на открытые раны. Лишнюю мазь тщательно удаляют (особенно межпальцевых промежутков), поскольку она может вызвать мацерацию кожи.Целью является удержание кожи мягкой и эластичной, но не жирной, тогда она хорошо выдерживает давление и действие сил смещения при ходьбе. Огрубевшую кожу нужно обрабатывать пемзой.

Ногти следует регулярно подпиливать прямо, чтобы не врастали уголки (для лечения вросшего ногтя также обращайтесь к хирургу). Для укорочение длины не рекомендуется использовать ножницы, чтобы не вызвать дополнительной травмы.

Выбор носков. Важен правильный выбор носков. Они не должны нарушать циркуляцию крови и венозный отток, поэтому желательно, чтобы резинки не пережимали конечности в соответствующих местах. Цвет также имеет значение! Отдавать предпочтение следует светлым тонам, ведь на них легко увидеть следы выделений из пузырей, участков мацерации и повреждений. После одевания ткань не должна образовывать складок или преломлений. Обувь и носки надо ежедневно осматривать до и после ношения для выявления посторонних предметов: камней, песка, прядей текстиля, лишних нитей и тому подобное.

Обувь и коррекция походки. Предложение подходящей обуви для больных при диабетической стопе может включать как качественные теннисные или прогулочные туфли, так и ортопедические приспособления для ходьбы. Такие индивидуально изготовленные изделия достаточно дорогие, но их стоимость гораздо меньше, чем стоимость хирургического лечения язв при диабетической стопе.
Больным с диабетической нейропатией противопоказано носить обувь на высоких каблуках, узкую обувь или с гибкой подошвой и без шнурков (типа мокасин). Сухая кожа и атрофия подкожных жировых подушек у больных при сахарном диабете требуют наличия специальных подушечек внутри обуви. Новуя обувь нужно надевать не более чем на несколько минут в течение дня, увеличивая продолжительность периода ношения ежедневно с адаптацией 2-3 недели. При этом ортопедическая обувь часто требует подгонки специалистом по индивидуальным показаниям пациента.

Обувь должна быть удобной для ношения и способствовать здоровому состоянию стопы. При выборе обуви следует учесть следующие требования:

  • широкий просторный носок,
  • гибкие стельки, которые можно вынимать и менять,
  • форма должна соответствовать форме стопы.

Лучше остановить выбор на обуви, изготовленной из кожи или материала с аналогичными свойствами, подошва которого будет амортизировать удары и материал обеспечивает лучшую естественную вентиляцию.

В форме и модели предпочтение следует отдать обуви со шнурками, но не рекомендуется выбирать босоножки без задников. В босоножках ремешки должны охватывать ногу на уровне лодыжек так, чтобы стопа не скользила к переду.
Помочь скорректировать нарушение походки могут специальные стельки, клинья, пластиковые ортозы на стопу, голеностопнный сустав и голень. Обе стопы надо измерять в положении стоя, желательно в конце дня. Как правило, одна стопа немного больше другой и размер нужно выбирать именно по ней. Следует учесть все измерения: длину, ширину и высоту при которых стопа будет чувствовать себя комфортно. Между концом самого длинного пальца и носком, на ширину пальца, должен быть зазор.

Для предотвращения возникновения заболевания диабетической стопы или синдрома диабетической стопы руководствуйтесь словам Пифагора: «Будь сам себе другом» и оставайтесь здоровыми!

Автор статьи: Владимир Васильевич Кафтан, хирург.

Дата публикации 16.03.2021
Наши специалисты
Кафтан
Владимир Васильевич
хирург
стаж работы - 15 лет
Подробней

Наши контакты

Корпус 1

Мы находимся по адресу:
г.Ивано-Франковск,
ул.В.Черновола, 48

Телефоны для предварительной записи и уточнений:
+38 (095) 00 38 453
+38 (097) 41 13 133

Пн.-Пт.: 08:00-20:00
Сб.: 09:00-15:00
Вс.: выходной