Офісна гістероскопія при неплідді у жінок: яка роль?

Коли до гінеколога звертається жінка із проблемою не настання вагітності при регулярному статевому житті, першою задачею лікаря буде правильна діагностика. Яка роль офісної гістероскопії при неплідді? Про це говоримо в другій частині бліцу з з професором кафедри акушерства та гінекології, доктором медичних наук Іриною Тарасівною Кишакевич.

1. Які фактори безпліддя?
До вагомих факторів безпліддя відносять овуляторну дисфункцію, зменшення оваріального резерву, трубні, маткові фактори та чоловічий чинник.

2. Що означає матковий фактор непліддя?
Це патологія, яка стосується жіночого органу матки (змінений ендометрій, хронічний ендометрит, аномальна порожнина матки, наявність синехій, поліпів, міоматозних вузлів). Патологія змінює структуру порожнини, деформує її та перешкоджає  фізіологічному заплідненню. 

3. Чим важливий ендометрій для запліднення?
Ендометрій є необхідним фундаментом для імплантації ембріона та плацентації. Товщина ендометрію має бути відповідною до фолікулогенезу. Ендометрій має бути «якісним» та без запальних змін.

4. Що дає офісна гістероскопія для оцінки ендометрію?
Оцінюємо товщину, колір, поверхню, наявність ознак запалення, діагностика хронічного ендометриту, мікрополіпів. Хронічний ендометрит може бути безсимптомним та довгий час не проявлятись клінічно.

5. Що таке гістероскопічний скрейчинг ендометрію і чи рекомендується проводити його у жінок з непліддям?
Скрейчинг ендометрію — це так зване «погладжування ендометрію» під час гістероскопії. Покращує шанси зачаття у жінок  шляхом підвищення імплантаційного потенціалу та рецептивної активності.

6. Чи можна діагностувати прохідність маткових труб під час гістероскопії?
Так, шляхом проведення бульбашкового тесту, чутливість цього методу дуже висока та інформативна. Під час гістероскопії оглядаються детально устя труб.

7. Яким жінкам рекомендовано обов’язково провести гістероскопію при безплідді?
Наявна внутрішньоматкова паталогія (поліпи, міоми, аномалії), нерегулярний менструальний цикл, кровотечі чи відсутність місячних, наявність тазових болей. Невдалі випадки ЕКЗ, викидні в анамнезі, відхилення при гістеросальпінгографії. 

8. Чи складна процедура?
Ми рекомендуємо офісну або діагностичну гістероскопію, вона триває декілька хвилин, здійснюється без анастезії чи з нетривалою внутрішньовенною анастезією. Процедура є мінімально інвазивна та потребує мінімум підготовки. 

Якщо у вас є додаткові запитання чи певні хвилювання, страхи, Ви зможете отримати консультацію у свого гінеколога. Діагностика і лікування непліддя — це спільна робота лікаря і пацієнта (пари). Лікарі нашого медичного центру в повній мірі застосовують свої знання, досвід і професійність для кожної людини, що звертається. 

На фото нижче  ознаки ураження ендометрію, наявність мікрополіпів.
Також рекомендуємо ознайомитись зі статтею Все, що жінкам варто знати про поліпи.

Автор статті: Ірина Тарасівна Кишакевич — гінеколог, професор кафедри акушерства і гінекології, доктор медичних наук.